Sağlık masraflarına yüzde 50 zam! İlaç, hastane ve diş tedavisi pahalanıyor

Almanya'da sağlık sigortası reformuyla birlikte milyonlarca vatandaşın cebinden daha fazla para çıkacak. Yeni düzenlemeye göre reçeteli ilaçlardan hastane yatışlarına, fizik tedaviden diş protezlerine kadar birçok sağlık hizmetinde hastaların ödediği tutarlar artacak.

Bild'in haberine göre 2027 yılında yürürlüğe girecek değişiklikler, özellikle düzenli ilaç kullananları, hastanede tedavi görenleri ve diş protezine ihtiyaç duyanları etkileyecek.

Federal Hükûmet, reformla yasal sağlık sigortası sisteminin büyüyen bütçe açığını kapatmayı ve sigorta primlerinin daha fazla yükselmesini önlemeyi hedefliyor.

İlaçlarda katkı payı 15 avroya çıkıyor

Yeni düzenlemeyle reçeteli ilaçlarda hastaların ödediği katkı payının alt sınırı 5 avrodan 7,50 avroya, üst sınırı ise 10 avrodan 15 avroya yükselecek.

İlacın fiyatının yüzde 10'unun hasta tarafından karşılanması kuralı devam edecek.

Örneğin, her ay bir kutu ilaç alan ve bugüne kadar kutu başına 5 avro ödeyen bir kişinin yıllık katkı payı 60 avrodan 90 avroya çıkacak. Daha pahalı ilaçlar için her ay 10 avro katkı payı ödeyen bir kişinin yıllık masrafı ise 120 avrodan 180 avroya yükselebilecek.

Hastanede 10 gün kalan 150 avro ödeyecek

Hastanede yatarak tedavi görenlerin günlük katkı payı da 10 avrodan 15 avroya çıkarılacak.

Buna göre 10 gün hastanede kalan bir kişi, bugün 100 avro öderken 2027'den itibaren 150 avro ödeyecek.

Yıllık katkı payına tabi hastane yatış süresi 28 günle sınırlı kalacak. Böylece hastane yatışları için yıllık azami ödeme 280 avrodan 420 avroya yükselecek.

Fizik tedavi gibi hizmetlerde de her reçete için alınan sabit katkı payı 10 avrodan 15 avroya çıkarılacak. Tedavi masrafının yüzde 10'unun hasta tarafından ödenmesi uygulaması devam edecek.

İşitme cihazı ve tekerlekli sandalye gibi yardımcı tıbbi ürünlerde de katkı payları artırılacak.

Diş protezlerine devlet desteği azaltılıyor

Reformun en önemli değişikliklerinden biri de diş protezlerini kapsıyor.

Yasal sağlık sigortalarının standart diş protezi tedavileri için karşıladığı tutar, belirlenen standart tedavi bedelinin yüzde 60'ından yüzde 50'sine düşürülecek.

Örneğin standart tedavi bedeli 2 bin avro olan bir diş protezinde, sigortanın temel desteği 1.200 avrodan 1.000 avroya inecek. Hastanın ödeyeceği tutar ise 800 avrodan 1.000 avroya çıkacak.

Düzenli diş kontrolüne gidenlerin aldığı ek destekler de azaltılacak. Beş yıllık kontrollerini belgeleyenlerde destek oranı yüzde 70'ten yüzde 60'a, on yıllık kontrollerini belgeleyenlerde ise yüzde 75'ten yüzde 65'e düşecek.

Ancak düşük gelirli vatandaşlara yönelik özel koruma devam edecek. Bu kişilerin standart diş protezi tedavilerinin masrafları belirli koşullarda tamamen karşılanabilecek.

Homeopati artık sigortadan karşılanmayacak

2027'den itibaren homeopatik ve antroposofik tedaviler de yasal sağlık sigortalarının ödeme kapsamından tamamen çıkarılacak.

Bugüne kadar bazı sigorta kurumlarının ek hizmet olarak karşıladığı bu tedavilerin ücretlerini hastalar kendileri ödemek zorunda kalacak.

Buna karşılık bitkisel ilaçların tamamı otomatik olarak kapsam dışına çıkarılmayacak.

Herkes aynı miktarda ödeme yapmayacak

Federal Sağlık Bakanlığı, katkı paylarında mevcut koruma sınırlarının devam edeceğini açıkladı.

Buna göre hastaların bir yıl içinde ödemesi gereken toplam katkı payı, kural olarak yıllık brüt hane gelirinin yüzde 2'sini aşamayacak. Kronik hastalığı bulunan ve gerekli koşulları karşılayan kişiler için sınır yüzde 1 olacak.

18 yaşından küçükler de genel olarak katkı payından muaf tutulmaya devam edecek.

Federal Sağlık Bakanlığının hesaplamalarına göre sağlık sigortası sisteminde 2027 yılında yaklaşık 19 milyar avroluk finansman açığı oluşması bekleniyordu. Reformun amacı, bu açığın sigorta primlerine yeni zamlar yapılmadan karşılanması.

Ancak prim artışlarının önlenmesi hedeflenirken sağlık hizmetlerinden yararlanan vatandaşların doğrudan ödemeleri 2027'den itibaren belirgin biçimde yükselecek.