Diş tedavisine kesinti: Emekliler, gençler ve serbest çalışanlar daha çok etkilenecek

Fransa’da diş tedavilerinin devlet tarafından karşılanan bölümü 1 Ocak 2027’den itibaren azaltılacak. Sosyal Güvenlik Kurumu’nun temel diş tedavilerindeki geri ödeme oranı yüzde 60’tan yüzde 50’ye düşecek.

TF1 Info’nun haberine göre aradaki maliyetin daha büyük bölümü tamamlayıcı sağlık sigortalarına ve bazı durumlarda doğrudan hastalara kalacak.

Diş hekimleri ise özellikle emeklilerin, gençlerin ve serbest çalışanların yeni düzenlemeden daha fazla etkilenebileceği uyarısında bulunuyor.

Geri ödeme yüzde 50’ye düşüyor

Mevcut sistemde “Yüzde 100 Sağlık” kapsamı dışında kalan temel diş tedavilerinin yüzde 60’ı Sosyal Güvenlik tarafından karşılanıyor.

Dolgu, diş taşı temizliği, diş çekimi ve kanal tedavisi gibi işlemler bu kapsama giriyor.

Yeni düzenlemeyle devletin ödediği pay yüzde 50’ye inecek.

Oysa bu oran 2023 yılında yüzde 70 seviyesindeydi. Böylece dört yıl içinde kamu tarafından karşılanan pay 20 puan azalmış olacak.

Fatura sigortalara kayacak

Devletin ödediği payın azalmasıyla kalan maliyetin önemli bölümünün tamamlayıcı sağlık sigortalarına aktarılması bekleniyor.

Ancak herkesin sigorta kapsamı aynı değil.

Bazı poliçeler diş tedavilerinde yüksek geri ödeme sağlarken, bazıları masrafların yalnızca sınırlı bölümünü karşılıyor.

Bu nedenle hastaların ceplerinden ödeyeceği miktar sigorta sözleşmesine göre değişecek.

Tamamlayıcı sağlık sigortalarının artan maliyetleri primlere yansıtması da ihtimaller arasında.

2,5 milyon kişinin tamamlayıcı sigortası yok

Fransa’da yaklaşık 2,5 milyon kişinin herhangi bir tamamlayıcı sağlık sigortasına sahip olmadığı belirtiliyor.

Bu kişiler açısından devlet desteğinin yüzde 10 azaltılması doğrudan cepten daha fazla ödeme anlamına gelecek.

Fransa Diş Cerrahları Sendikası Başkanı Edouard Dusseau, uygulamanın özellikle ekonomik açıdan daha kırılgan grupları etkileyeceği uyarısında bulundu.

Dusseau’ya göre emekliler, serbest çalışanlar ve gençler en fazla risk altında bulunan gruplar arasında.

“Diş sahibi olmak lükse dönüşüyor”

TF1’in Charente bölgesinde görüştüğü bazı hastalar, diş tedavilerinin şimdiden bütçelerini zorladığını anlattı.

Bir hasta, tamamlayıcı sağlık sigortasının gözlük masraflarını iyi karşıladığını ancak diş tedavilerinde yetersiz kaldığını belirterek, “Diş sahibi olmak artık lükse dönüşüyor” dedi.

Bir diş hekimi de bazı hastaların daha tedavi başlamadan işlemin ne kadara mal olacağını sorduğunu aktardı.

Bazı hastaların ise ödeme çeklerini, sigortadan geri ödeme gelene kadar bekletilmesi şartıyla verdiği belirtildi.

Tedaviyi erteleme riski

Diş hekimleri, maliyetlerin yükselmesinin bazı hastaların kontrollerini ve tedavilerini ertelemesine yol açabileceğinden endişeli.

Uzmanlara göre ağız ve diş sağlığındaki sorunlar yalnızca dişlerle sınırlı kalmıyor.

Tedavi edilmeyen ağız ve diş hastalıklarının diyabet, kalp-damar hastalıkları ve özellikle yaşlılarda yetersiz beslenmeyle bağlantılı olabileceğine dikkat çekiliyor.

Bu nedenle sendikalar, tasarruf amacıyla yapılan düzenlemenin uzun vadede sağlık sistemi üzerinde daha büyük maliyet yaratabileceği görüşünde.

Bazı kontroller kapsam dışında

Yeni kesinti bütün diş tedavilerini kapsamayacak.

24 yaşından küçüklerin yıllık koruyucu diş kontrolleri gibi bazı hizmetlerde mevcut geri ödeme sistemi devam edecek.

Diğer hastaların ise 2027’den itibaren tamamlayıcı sağlık sigortalarının diş tedavisinde ne kadar ödeme yaptığını daha dikkatli kontrol etmesi gerekecek.