Sağlık kasalarında 42 milyar avroluk tasarruf planı

Almanya’da yasal sağlık sigortası sistemi büyüyen mali baskıyla karşı karşıya. Hesaplamalara göre 2027’de sağlık kasalarında 15 milyar avroluk açık oluşacak. Önlem alınmazsa, yaklaşık 75 milyon yasal sigortalının ödediği sağlık sigortası primleri artabilir.

Bu tablo karşısında bir uzman komisyonu 66 maddelik tasarruf ve reform önerisi hazırladı. Hedef, toplamda 42 milyar avroluk kaynak yaratmak ve primlerde sert artışı önlemek.

Ancak önerilere yakından bakıldığında, her başlığın doğrudan tasarruf anlamına gelmediği görülüyor. Paketin bir bölümü harcamaları kısmayı, bir bölümü ise devletten ve sigortalılardan daha fazla kaynak aktarılmasını öngörüyor.

En büyük yük hastane, hekim ve ilaç sektörüne

Tasarrufun en büyük bölümünün hastaneler, hekimler ve ilaç şirketlerinden gelmesi planlanıyor. Bu alanda yaklaşık 19 milyar avroluk rahatlama hedefleniyor.

İlaçların sağlık kasaları için daha ucuz hâle getirilmesi, hekimlere daha hızlı randevu gibi ek hizmetler için ödenen özel ücretlerin kaldırılması ve hastane ile hekim ödemelerindeki artışın yavaşlatılması öneriliyor.

Ayrıca sağlık kasalarının hastane faturalarını gelecekte daha sıkı denetleyebilmesi isteniyor. Böylece gereksiz ya da hatalı faturalandırmanın azaltılması hedefleniyor.

Devlet daha fazla ödeme yapacak

Paketin önemli bir bölümü de federal bütçeden gelecek ek kaynaklara dayanıyor. Buna göre 12,5 milyar avroluk yükün vergi gelirleriyle karşılanması planlanıyor.

En dikkat çeken öneri, Bürgergeld alan kişilerin sağlık sigortası primlerinin devlet tarafından tam olarak ödenmesi. Bugün devlet bu kişiler için sağlık kasalarına aylık 144 avroluk sabit ödeme yapıyor. Ancak gerçek maliyetin kişi başına 311 avro olduğu belirtiliyor.

Aradaki farkı şu anda diğer sigortalılar ödüyor. Öneri hayata geçerse bu yük genel bütçeye aktarılacak.

Sigortalılara da ek yük gelebilir

Reform planı, sigortalılar ve işverenler için de yeni yükler içeriyor. Bu kalemden 8,9 milyar avroluk kaynak sağlanması hedefleniyor.

Buna göre eczane ve hastane katkı payları artırılabilir. Bugün hastalar ilaç başına ya da hastanede kaldıkları gün başına en fazla 10 avro katkı payı ödüyor.

Ayrıca işverenlerin Minijob çalışanları için daha fazla prim ödemesi de öneriler arasında yer alıyor.

Tütün, alkol ve şekerli içeceklere vergi

Paket kapsamında 1,9 milyar avroluk ek gelirin yeni ya da artırılmış vergilerle sağlanması isteniyor.

Tütün ve alkollü içki vergilerinin artırılması, şekerli içecekler için yeni vergi getirilmesi öneriliyor.

Ancak bu başlıkta önemli bir belirsizlik var. Bu vergilerden elde edilecek gelir doğrudan sağlık sistemine aktarılmak zorunda değil. Para genel devlet bütçesine girecek. Sağlık sistemine ayrılıp ayrılmayacağına ise siyaset karar verecek.

Sağlık kasaları az tasarruf edecek

Önerilerde sağlık kasalarının kendi harcamalarından yapacağı tasarruf sınırlı kalıyor. Kasaların özellikle reklam harcamalarının azaltılması planlanıyor.

Bu kalemden beklenen tasarruf yaklaşık 100 milyon avro.

Uzman: Öneriler dengeli

Bild’e konuşan sağlık ekonomisti Prof. Andreas Beivers, önerileri genel olarak dengeli buldu. Beivers’e göre paket hem gelir hem de gider tarafını kapsıyor.

Beivers, toplam tasarruf hacminin yaklaşık yüzde 10’unun doğrudan sigortalılar tarafından taşınacağını belirtti.

Sağlık Bakanı Nina Warken ise öneriler arasından seçilecek başlıklarla yeni bir yasa hazırlamak istiyor. Reformun amacı, sağlık kasalarındaki açığı büyümeden kontrol altına almak ve prim artışlarını sınırlamak olacak.