İlaç faturası hızla büyüyor

Almanya'da ilaç harcamaları, sağlık sigortalarının gelirlerinden daha hızlı artıyor. BARMER'in yeni İlaç Raporu, özellikle kalp yetmezliği ve astım gibi yaygın hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçların maliyetinin son 10 yılda keskin biçimde yükseldiğini ortaya koydu.

BARMER'in verilerine göre kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ilaçlara yapılan toplam harcama 2014-2024 arasında yüzde 121 artarak 441 milyon avroya ulaştı. Astım ilaçlarında ise aynı dönemde yüzde 80'lik artış yaşandı ve yıllık harcama 516 milyon avroya çıktı.

Hasta sayısı değil ilaç fiyatları yükseltti

Rapora göre maliyet artışının temel nedeni hasta sayısındaki yükseliş değil, ilaçların fiyatı.

İncelenen 10 yıllık dönemde kalp yetmezliği nedeniyle tedavi görenlerin sayısı yalnızca yüzde 14, astım hastalarının sayısı ise yüzde 3 arttı. Buna karşılık ilaç harcamalarındaki yükseliş çok daha yüksek seviyelere ulaştı.

BARMER Yönetim Kurulu Başkanı Christoph Straub, "İlaç harcamaları yasal sağlık sigortalarının gelirlerinden daha hızlı büyüyor" dedi.

Straub, hastaların ihtiyaç duyduğu modern ilaçlara erişimin devam etmesi gerektiğini ancak maliyetlerdeki orantısız yükselişi sınırlayacak önlemlere de ihtiyaç bulunduğunu söyledi.

Patentli ilaçların maliyeti yüzde 183 arttı

Raporda en dikkat çekici artış patent koruması altındaki yeni ilaçlarda görüldü.

Kalp yetmezliği tedavisinde patentli ilaçlara kişi başına yapılan yıllık harcama 2014'te 512 avro seviyesindeydi. Bu rakam 2024'te 1.451 avroya çıktı. Artış yüzde 183 olarak hesaplandı.

Aynı dönemde patent süresi dolmuş ilaçların daha ucuz eşdeğerleri olan jenerik ilaçlarda maliyet artışı yalnızca yüzde 22 oldu.

Astım tedavisinde de benzer bir tablo ortaya çıktı. Patentli ilaçlara yönelik kişi başı harcama yüzde 106 artarak 769 avroya yükseldi. Jenerik ilaçlardaki artış ise yüzde 38'de kaldı.

Raporun yazarlarından Prof. Dr. Daniel Grandt'a göre özellikle son yıllarda kullanıma giren biyolojik ilaçlar maliyet artışında önemli rol oynuyor.

Sigorta gelirleri maliyeti karşılamıyor

BARMER'in hesaplamasına göre sağlık sigortalarının elde ettiği gelir ile gerçek ilaç harcamaları arasındaki fark da büyüyor.

Astım tedavisinde ortaya çıkan maliyetin 65,5 milyon avroluk bölümü, yani yaklaşık yüzde 13'ü mevcut gelirlerle karşılanamıyor.

Kalp yetmezliğinde ise açık 127,7 milyon avroya ulaşıyor. Bu rakam toplam maliyetin yaklaşık yüzde 29'una karşılık geliyor.

Almanya genelinde de benzer bir eğilim görülüyor. Yasal sağlık sigortalarının toplam geliri 2014-2024 arasında yüzde 57 artarak 320,6 milyar avroya yükseldi. Aynı dönemde ilaç harcamaları ise yaklaşık yüzde 65 artarak 55,2 milyar avroya çıktı.

BARMER ilaç fiyatlandırmasının değiştirilmesini istiyor

BARMER, yeni ilaçların fiyatlarının belirlenmesinde kullanılan AMNOG sisteminin yeniden düzenlenmesini istiyor.

Straub'a göre yeni ilaçların fiyatlandırılmasında yalnızca tedavinin sağladığı ek fayda değil, sağlık sistemine getireceği toplam maliyet de daha güçlü biçimde dikkate alınmalı.

Grandt da yüksek fiyatlı yeni ilaçlarla ilgili klinik verilerin piyasaya çıktıktan sonra daha yakından takip edilmesini ve elde edilen sonuçların geri ödeme fiyatlarına yansıtılmasını öneriyor.

BARMER ayrıca uzun vadede ilaç kullanımını azaltabilecek koruyucu sağlık politikalarının güçlendirilmesini istiyor. Raporda, özellikle kalp-damar ve solunum yolu hastalıklarının daha erken önlenmesinin sağlık sistemi üzerindeki ilaç yükünü azaltabileceği vurgulanıyor.

BARMER'in araştırması, 2014-2024 yılları arasındaki anonim sigorta verilerine dayanıyor. Analiz kapsamında Almanya nüfusunun yaklaşık yüzde 10'una karşılık gelen sigortalıların verileri incelendi.