Almanya'nın acil servisleri alarm veriyor

Almanya'daki acil servislerde personel ve yatak sıkıntısı giderek büyüyor. Alman Disiplinlerarası Acil ve Akut Tıp Derneği'nin (DGINA) ülke çapındaki araştırması, hastanelerin önemli bölümünün kapasite sınırına dayandığını ortaya koydu. Hamburg'daki Asklepios Klinik Wandsbek'te görev yapan doktorların yönetime gönderdiği uyarı mektubu ise krizin hastalar üzerindeki etkisini gözler önüne serdi.

DGINA'nın 16 eyaletteki 271 acil servisin katılımıyla yaptığı araştırmaya göre acil servislerin yüzde 45'i aşırı yoğunluk yaşadı. Yüzde 13,7'sinde yoğunluk ciddi veya hasta güvenliği açısından tehlikeli seviyeye ulaştı.

Araştırmaya katılan hastaneler, 2025 yılında toplam 8,5 milyondan fazla acil hasta başvurusu aldıklarını bildirdi.

Hastalar servise çıkarılamıyor

Acil servislerin yüzde 60,6'sında, tedavisi tamamlanmasına rağmen hastaların uygun yatak bulunamadığı için servislere aktarılamaması anlamına gelen 'Exit Block' sorunu yaşandı.

Hastanelerin yüzde 60,9'u, normal servislerde yeterli yatak bulunmadığı için hastaların acil servisten çıkarılmasında gecikmeler olduğunu bildirdi.

Acil servislerin yüzde 32,1'i ise bağlı oldukları acil çağrı merkezine artık yeni hasta kabul edecek kapasitelerinin kalmadığını bildirdi. Buna rağmen bu hastanelerin yüzde 79,1'ine ambulanslarla hasta gönderilmeye devam edildi.

Personel sorunu da tabloyu ağırlaştırıyor. Hastanelerin yüzde 63,1'i doktor veya hemşire kadrolarında boş pozisyon bulunduğunu, yüzde 65,7'si ise hastalık nedeniyle ani personel eksikliği yaşandığını belirtti.

Acil servislerin yalnızca yüzde 31,8'i doktor sayısını, yine yüzde 31,8'i hemşire sayısını yeterli buluyor.

15 doktordan yönetime uyarı mektubu

Ülke çapındaki bu tablonun somut örneklerinden biri Hamburg'daki Asklepios Klinik Wandsbek'te yaşandı.

ZDF Frontal ve Spiegel'in araştırmasına göre hastanenin merkezi acil servisinde çalışan 15 doktor, geçen aralık ayında hastane yönetimine ve Asklepios yönetim kuruluna üç sayfalık bir uyarı mektubu gönderdi.

Doktorlar mektupta, acil servisteki koşulların son aylarda ciddi şekilde kötüleştiğini belirterek hasta güvenliği, çalışanların sağlığı ve sağlık hizmetinin kalitesinin tehlikeye girdiğini bildirdi.

Doktorların aktardığına göre hastaneye yatırılması gereken bazı hastalar, uygun yatak bulunamadığı için acil servisteki sedyelerde 24 saate kadar beklemek zorunda kaldı.

Mektupta bu koşullar için, "Bu onur kırıcı, tıbben kabul edilemez ve insani açıdan utanç verici" ifadeleri kullanıldı.

"Hastaları nereye yatıracağımızı bilmiyoruz"

ZDF Frontal'e konuşan ve kimliğinin açıklanmasını istemeyen bir doktor da acil serviste yaşananları anlattı.

Doktor, hastanedeki yatakların tamamen doldurulmasının hedeflendiğini belirterek, "Tüm yatakların tamamen dolu olması hedefti. Aslında bizi bitiren de bu oldu. Çünkü artık hareket edemez hâle geldik" dedi.

Doktor, en yoğun günlerde sağlık çalışanlarının artık hasta koyacak sedye dahi bulamadığını söyledi:

"Bir noktada hemşireler de gelip artık sedyemiz kalmadığını söyledi. Hastaları nereye yatıracağımızı bile bilmiyorduk."

Yoğunluğun hata yapma korkusunu da artırdığını belirten doktor, "Saatler inanılmaz hızlı geçiyor ama hiçbir şeyi yetiştiremediğinizi hissediyorsunuz. Sonra orada durup 'Tanrım, umarım bir şeyi gözden kaçırdığım için şimdi kimse ölmez' diye düşünüyorsunuz" ifadelerini kullandı.

Doktorlardan 'ekonomik baskı' eleştirisi

Doktorların yönetime gönderdiği mektupta, hasta güvenliğini tehdit eden sorunların nedenlerinden biri olarak yönetim tarafından oluşturulduğu öne sürülen 'yatak baskısı' gösterildi.

ZDF Frontal ve Spiegel, aylar süren araştırmalarında şirket içi e-postalar, yatak doluluk tabloları, talimatlar ve çalışanların yaptığı risk bildirimleri dahil yüzlerce belgeyi inceledi.

ZDF'in haberine göre bazı şirket içi belgelerde bölümlerin yatak doluluk hedeflerine ulaşıp ulaşmadığı takip edildi. Bir yöneticinin gönderdiği e-postada, hastaneye yatırılan hasta sayısındaki düşüşe dikkat çekilerek doktorlardan buna göre müdahale etmeleri istendi.

Asklepios ise acil serviste özellikle hasta aranarak yatış sayısının artırıldığı iddiasını reddetti.

Hastanenin kârı üç kattan fazla arttı

ZDF'in ulaştığı şirket içi verilere göre Asklepios Klinik Wandsbek'in faaliyet kârı geçen yıl üç kattan fazla arttı.

Asklepios, Hamburg'da yedi hastanesiyle kentin en büyük acil sağlık hizmeti sağlayıcısı konumunda. Şirket, Almanya'nın da ikinci büyük özel hastane grubu. ZDF'e göre Asklepios geçen yıl yaklaşık 152 milyon avro kâr elde etti.

Şirket, kârın çalışanlar veya hastalara verilen hizmetin aleyhine artırıldığı iddialarını reddetti.

Asklepios yaptığı açıklamada, "Çalışanların ve hastaların bakımından feragat ederek kâr elde ettiğimiz yönündeki iddialar yanlış ve somut olarak kanıtlanabilir değil" ifadelerini kullandı.

Şirket ayrıca Wandsbek'teki doktorların mektubunun 'yapıcı bir öneri' olarak değerlendirildiğini ve sorunlara karşı acil önlemler alınması için görüşmeler yapıldığını bildirdi.

Asklepios, elde edilen tüm fazlanın şirket bünyesinde kaldığını ve yeniden yatırımlara aktarıldığını da belirtti.

Acil servislerin yarısında yük daha da arttı

DGINA'nın araştırması, sorunun yalnızca Hamburg ile sınırlı olmadığını gösteriyor. Acil servislerin yüzde 49,4'ü aşırı yoğunluk ve hasta yatışlarındaki tıkanmanın son 12 ayda daha da arttığını bildirdi.

En ağır tablo, kapsamlı acil sağlık hizmeti veren büyük hastanelerde görüldü. Bu merkezlerin yüzde 61,9'u aşırı yoğunluk, yüzde 77,4'ü ise hastaların uygun yataklara aktarılamaması sorunu yaşadığını bildirdi.

DGINA, sorunun yalnızca acil servislerin kendi işleyişinden kaynaklanmadığını vurguluyor. Derneğe göre personel yetersizliği, hastane yataklarının doluluğu ve hastaların bölgedeki sağlık kuruluşlarına nasıl yönlendirildiği birlikte ele alınmalı.