Acil servis sistemi değişiyor: Ambulans artık her hastayı hastaneye götürmeyecek

Almanya'da hastanelerin acil servislerini ve ambulans hizmetlerini köklü biçimde değiştirecek sağlık reformu Federal Meclisin gündeminde. CDU/CSU ve SPD'den oluşan koalisyon hükûmetinin hazırladığı düzenlemeyle acil servislerdeki yoğunluğun azaltılması, hastaların doğru sağlık kuruluşlarına yönlendirilmesi ve ambulans hizmetlerinin yeniden yapılandırılması hedefleniyor.

Tagesschau'nun haberine göre Federal Meclis, bugün acil sağlık hizmetleri reformunu oylayacak. Düzenleme kapsamında ülke genelinde yaklaşık 750 entegre acil sağlık merkezi kurulması planlanıyor.

Acil servise gidenlerin yüzde 30'unun orada tedavi edilmesi gerekmiyor

Almanya'da hastanelerin acil servisleri uzun süredir ciddi yoğunluk yaşıyor. Hastalar kimi zaman saatlerce beklemek zorunda kalırken sağlık personeli de ağır iş yükü altında çalışıyor.

Uzmanların değerlendirmelerine göre acil servislere başvuran hastaların yaklaşık yüzde 30'u, aslında başka sağlık kuruluşlarında tedavi edilebilecek rahatsızlıklara sahip.

Soğuk algınlığı, hafif karın ağrısı veya parmak burkulması gibi durumlarda da hastanelerin acil servislerine başvurulması, ağır hastaların tedavisini zorlaştırabiliyor.

Federal Sağlık Bakanı Carsten Linnemann (CDU), bu durumdan hastaların sorumlu tutulamayacağını belirtti.

Linnemann, "Sağlık sistemindeki yönlendirme mekanizmalarının işlememesine yol açan kuralları biz siyasetçiler hazırladık" dedi.

Bakan, reformun uzun zamandır gerekli olduğunu vurguladı.

750 yeni acil sağlık merkezi kurulacak

Yeni düzenlemenin merkezinde, hastaneler bünyesinde kurulacak yaklaşık 750 entegre acil sağlık merkezi bulunuyor.

Bu merkezlere başvuran hastalar önce ortak bir kayıt ve değerlendirme noktasından geçecek. Sağlık personeli, hastanın durumunu inceleyerek hangi sağlık hizmetine ihtiyaç duyduğunu belirleyecek.

Ağır hastalar doğrudan hastanelerin acil servislerine yönlendirilecek. Daha hafif rahatsızlıkları bulunan kişiler ise nöbetçi doktor muayenehanelerinde tedavi edilebilecek.

Böylece hastanelerin acil servisleri, öncelikle gerçekten acil müdahaleye ihtiyaç duyan hastalara hizmet verecek.

112 ve 116 117 numaraları yeniden düzenlenecek

Reform, telefonla sağlık hizmetlerine ulaşma sistemini de değiştirecek.

Almanya'da hayati tehlike içeren durumlarda aranan 112 numarası ile acil ancak hayati tehlike oluşturmayan sağlık sorunları için kullanılan 116 117 numarası arasında daha güçlü bir koordinasyon sağlanacak.

Yeni sistemde hangi numara aranırsa aransın, hastaların durumu ortak değerlendirme ölçütlerine göre incelenecek.

Gerçek bir acil durumda ambulans gönderilmeye devam edilecek. Daha hafif vakalarda ise kişiler nöbetçi doktora yönlendirilebilecek veya görüntülü muayene hizmetinden yararlanabilecek.

Sağlık Bakanı Linnemann, düzenlemeyi hastalar için bir 'acil sağlık rehberi' olarak nitelendirdi.

Bakan, "Böylece acil servisler yeniden asıl hizmet vermeleri gereken insanlara, yani acil hastalara ayrılabilecek" dedi.

Ambulanslar artık her hastayı hastaneye götürmeyecek

Düzenlemenin en dikkat çekici değişikliklerinden biri de ambulans ekiplerinin görevleriyle ilgili.

Mevcut sistemde ambulansla müdahale edilen hastalar çoğunlukla hastanelerin acil servislerine götürülüyor.

Yeni düzenlemeyle sağlık görevlileri, uygun durumlarda hastaları bulundukları yerde tedavi edebilecek. Hastaneye götürülmesi gerekmeyen kişiler için yerinde sağlık hizmeti sunulabilecek.

Ayrıca ambulans ekipleri, hastaları doğrudan nöbetçi doktor muayenehanelerine de götürebilecek.

Bu hizmetlerin finansmanı da yeniden düzenlenecek. Böylece ambulans ekiplerinin hastayı mutlaka hastaneye götürmesine dayanan mevcut sistemin değiştirilmesi amaçlanıyor.

Kızılhaç uyardı: Ambulans hizmetleri tehlikeye girebilir

Reform, sağlık sektöründeki bazı kuruluşların tepkisini çekti.

Alman Kızılhaçının (DRK) Genel Sekreteri Christian Reuter, hazırlanan yasanın mevcut hâliyle kabul edilmemesi gerektiğini savundu.

Reuter'a göre yeni finansman modeli, çok sayıda ambulans hizmeti sağlayıcısını ekonomik açıdan zor duruma düşürebilir.

Kızılhaç, düzenlemenin değiştirilmemesi durumunda Almanya'daki acil yardım sisteminin güvenilirliğinin zarar görebileceği uyarısında bulundu.

Johanniter, Malteser ve Alman Hava Kurtarma Kurumu (DRF Luftrettung) gibi büyük yardım kuruluşları da reformu protesto etti.

Kuruluşlar, taleplerine dikkat çekmek amacıyla Berlin'deki Brandenburg Kapısı önüne ambulanslar ve kurtarma helikopterleri getirdi.

Kurtarma helikopterlerinde yakıt maliyeti sorunu

Reforma karşı çıkan kuruluşların önemli itirazlarından biri de artan maliyetlerin nasıl karşılanacağı.

DRF Luftrettung yöneticisi Krystian Pracz, kurtarma helikopterlerinin maliyetlerinin büyük bölümünün kuruluşların kontrolü dışında olduğunu belirtti.

Pracz, "Herkes benzin istasyonlarında yakıt fiyatlarının ne kadar yükseldiğini görüyor. Biz de helikopterlerimizin kullandığı kerosende aynı sorunu yaşıyoruz" dedi.

Eleştirilerin ardından koalisyon ortakları yasa taslağında bazı değişiklikler yaptı.

Yeşiller Milletvekili Janosch Dahmen'e göre bu değişiklikler, ambulans ve kurtarma hizmetlerinin finansmanını güvence altına almaya yardımcı olacak.

Ancak yeni sistemde hizmet sağlayıcıların harcamalarını ve ekonomik faaliyetlerini daha şeffaf biçimde belgelendirmesi gerekecek.

Yeşiller destekliyor ancak eksik buluyor

Muhalefetteki Yeşiller, reformun önemli bölümlerini destekliyor.

Kendisi de acil tıp uzmanı olan Yeşiller Milletvekili Janosch Dahmen, düzenlemenin mevcut sisteme kıyasla ciddi iyileştirmeler içerdiğini söyledi.

Ancak Dahmen'e göre hükûmet, reform sayesinde elde edilebilecek tasarrufun tamamını değerlendirmiyor.

Dahmen, hastanelerin finansman sistemindeki sorunlar nedeniyle bazı hastaların tıbbi açıdan gerekli olmadığı hâlde gece boyunca hastanede tutulmaya devam edebileceğine dikkat çekti.

Bu durumun sağlık sisteminde gereksiz harcamalara yol açtığını belirten Dahmen, koalisyonun önemli tasarruf fırsatlarını değerlendirmediğini savundu.

Uzman doktor randevusu bulamayanlar yine acile gidebilir

Yeşillerin bir diğer eleştirisi ise reformun hastanelerdeki yoğunluğun temel nedenlerinden birini çözemeyecek olması.

Dahmen, Almanya'da uzman doktor randevularına ulaşmanın giderek zorlaştığını belirtti.

Sağlık sigortalarına yönelik tasarruf önlemlerinin gelecekte uzman doktor randevularını daha da azaltabileceğini savunan Dahmen, bu durumun hastanelerdeki yoğunluğun devam etmesine yol açabileceği uyarısında bulundu.

Dahmen, "Normal bir doktor randevusu bulamadıkları için çaresiz kalan ve sonunda acil servislere başvuran çok sayıda insan göreceğiz" dedi.

Federal Hükûmet ise acil sağlık hizmetleri reformunun yanı sıra hastaların sağlık sistemine erişimini yeniden düzenleyecek başka değişiklikler üzerinde de çalışıyor.

Bunlar arasında hastaların aile hekimleri aracılığıyla sağlık sisteminde daha etkili yönlendirilmesini öngören yeni bir birinci basamak sağlık hizmeti modeli de bulunuyor.

Acil sağlık hizmetleri reformunun Federal Mecliste kabul edilmesi durumunda, Almanya'da hastaların acil servislere başvurma biçimi ve ambulansların çalışma sistemi önemli ölçüde değişecek.