75 milyonu etkileyecek sağlık kesintisi

Almanya’da yasal sağlık sigortasındaki büyüyen açık, hükûmeti kapsamlı bir tasarruf reformuna zorluyor. Uzman komisyonu, sağlık sisteminde tasarruf sağlamak için 66 öneri hazırladı. Komisyonun hesabına göre 2027’de 15 milyar avroluk açık oluşabilir. Bu rakamın 2030’a kadar 40 milyar avroya çıkması bekleniyor. Hedef, 75 milyon sigortalının prim yükünü frenlemek. Çünkü reform gelmezse, sigortalılar için yıllık ek yükün 2030’da 720 avroya kadar çıkabileceği belirtiliyor.

66 maddelik paket tartışma yarattı

Komisyonun raporu yaklaşık 480 sayfadan oluşuyor. dpa’nın aktardığına göre Yasal Sağlık Sigortaları Çatı Birliği Başkanı Oliver Blatt, önerilerin hayata geçmesi hâlinde gelecek yıl primlerin sabit tutulmasının, hatta düşmesinin bile mümkün olabileceğini söyledi. Blatt’a göre gelir artışı var, ancak son yıllardaki sınırsız harcama artışının bitmesi gerekiyor. Buna karşılık daha rapor açıklanır açıklanmaz hekim örgütlerinden, tüketici temsilcilerinden, sendikalardan ve siyasetten itiraz yükseldi.

Hastaları doğrudan etkileyecek başlıklar

Bild’in haberine göre en sert öneriler doğrudan sigortalıları ilgilendiriyor. Bunların başında eşlerin ücretsiz ortak sigortasının kaldırılması geliyor. Bu adımın 3,5 milyar avroluk tasarruf sağlayabileceği hesaplanıyor. Reçeteli ilaçlar ve hastane yatışlarında ödenen katkı payı sınırının yükseltilmesi de masada. Bunun yaklaşık 1,9 milyar avro getirmesi bekleniyor.

Hastalık ödeneğinin düşürülmesi ve azamî ödeme süresinin 78 haftaya çekilmesi de öneriler arasında. Ayrıca homeopati ödemesinin sigorta kapsamından çıkarılması, esrar çiçeği geri ödemesinin kaldırılması, tütün ve alkollü içkilere vergi artışı ile içeceklere kademeli şeker vergisi getirilmesi de tartışılıyor.

Devlet bütçesine 12 milyarlık yeni yük önerisi

Komisyon, vatandaşlık parası alanların sağlık sigortası primlerinin devlet tarafından tamamen karşılanmasını da öneriyor. Bu kalemin yıllık yaklaşık 12 milyar avro tuttuğu belirtiliyor. Böyle bir değişiklik sigorta kasalarını rahatlatacak, ancak sosyal bütçeye yeni yük bindirecek. BILD’in haberine göre bu durumda başka alanlarda tasarruf baskısı da artabilir.

Doktorlar randevu kaybı uyarısı yaptı

Tasarruf paketi hastaneler, hekimler ve ilaç şirketlerini de kapsıyor. Hastanelerde bakım hizmetinin ayrıca ücretlendirilmemesi, bir hastanın farklı yatışlarının tek fatura dosyasında birleştirilmesi ve sigorta kasalarının daha fazla hastane faturasını inceleyebilmesi isteniyor.

Hekimler için ise yeni hasta kabulü ya da hızlı randevu karşılığında verilen ek ödemelerin kaldırılması gündemde. Kassenärztliche Bundesvereinigung, yani Federal Yasal Hekimler Birliği, bu başlıkların milyonlarca doktor randevusunun kaybolmasına yol açabileceği uyarısında bulundu. Birliğe göre muayenehaneler daha dar bütçeye uyum sağlamak için hizmetleri kısmak zorunda kalabilir. Kurum, bugün bile 40 milyondan fazla uzman hekim randevusunun karşılıksız kaldığını savunuyor.

Warken temkinli konuştu

Sağlık Bakanı Nina Warken ise ZDF heute journal’de yaptığı açıklamada önerileri ‘iyi bir araç kutusu’ diye tanımladı. Ancak bu paketin bire bir uygulanmayacağını, önce ayrıntılı biçimde inceleneceğini söyledi. Warken’e göre temel ölçü, sağlık hizmetinin aynı kalite düzeyinde sürmesi olmalı. Bakan, mevcut kaynakların daha verimli kullanılmasını, çift ödemelerin ve yanlış teşviklerin azaltılmasını istediklerini belirtti. Ayrıca ne sigortalıların ne de başka bir grubun tek taraflı yük altına sokulmaması gerektiğini vurguladı.

Tüketiciler ve sendikalar karşı çıktı

Özellikle ilaçlar ve bazı tıbbi hizmetler için daha yüksek katkı payı alınması, tüketici örgütlerinin tepkisini çekti. Federal Tüketici Merkezleri Birliği Başkanı Ramona Pop, bunun yanlış yol olduğunu söyledi. Pop’a göre bu tür artışlar sağlık hizmetine erişimde yeni engeller yaratabilir ve sağlıkta fırsat eşitliğini zayıflatabilir.

Alman Sendikalar Birliği ise eşlerin ücretsiz ortak sigortasının kaldırılmasına karşı çıkıyor. Birliğe göre böyle bir adım milyonlarca aileyi etkileyecek. En büyük yükü de çocuk bakımı ya da aile içi bakım nedeniyle yarı zamanlı çalışan veya iş yaşamına ara vermiş kadınlar taşıyacak. Yeşiller ve Sol Parti de paketin faturasının sigortalılara çıkarılmasına karşı çıkıyor.

42 milyarlık tasarruf hesabı

Komisyonun önerilerinin toplam tasarruf hacmi 2027 için 42 milyar avroya ulaşıyor. Bu rakam, beklenen 15 milyar avroluk açığın çok üstünde. Yani hükûmetin önünde yalnızca birkaç seçenek değil, geniş bir müdahale alanı bulunuyor. Aynı habere göre Başbakan Friedrich Merz’in, uzman önerilerine mümkün olduğunca bağlı kalınması yönünde çizgi belirlediği de aktarılıyor.

İlk yasa yazın gelebilir

Warken’in hedefi, ilk reform adımlarını hızla atmak ve bazı değişiklikleri gelecek yıl yürürlüğe koymak. Bu nedenle yaz aylarına kadar Bakanlar Kurulu’na bir yasa taslağı sunulması planlanıyor. Böylece sağlık sistemindeki teknik tartışma, kısa süre içinde doğrudan siyasî karara dönüşecek. Önümüzdeki haftalarda asıl kavga da burada başlayacak. Açık kapatılacak, ama bunun bedelini kim ödeyecek?