10 milyar açık bekleniyor: Sağlık sigortası primleri yükselecek

Almanya’da hükûmet, yasal sağlık sigortası primlerini sabit tutmak istese de sigorta fonlarından farklı sinyaller geliyor. Ülkenin en büyük sağlık sigortası kasası Techniker Krankenkasse’nin (TK) Yönetim Kurulu Başkanı Jens Baas, katkı oranlarının yükselmesinin önüne geçilemeyeceğini söyledi.

“Daha da kötüye gidecek”

Baas, ARD’nin Bericht aus Berlin programında, “Gerçekçi olursak, gelecek yıl ortalama katkı oranlarında artış beklemek zorundayız” dedi. Yaklaşık 12 milyon sigortalıyla Almanya’nın en büyük sağlık kasasını yöneten Baas, yalnızca 2026 yılı için değil, sonraki yıllar için de uyardı ve “Daha da kötüye gidecek, gelecek yıl sistemde yaklaşık 10 milyar avro açığımız olacak” diye konuştu.

“Kontrolsüz ve verimsiz bir sistem hem pahalı hem hastalar için kötü”

Baas’a göre mâli baskının temel nedeni, sağlık sisteminin dağınık ve kötü koordine edilmiş olması. “Çok az yönlendirilen, neredeyse kontrolsüz bir sistemimiz var” diyen TK Başkanı, bunun ciddi verimsizliklere yol açtığını söyledi.

Bu verimsizliğin hem kasaların maliyetlerini şişirdiğini hem de hastalar için kötü sonuçlar doğurduğunu belirten Baas, çözüm için köklü değişiklik gerektiğini vurguladı ve “Sağlık kasalarından aile hekimlerine, hastanelere kadar tüm zincirde sistemin baştan tasarlanması gerekiyor” dedi.

Bakanlığın ‘prim artmayacak’ planı gerçekçi bulunmuyor

Sağlık Bakanlığı, 2026 için primleri istikrarlı tutmayı hedefleyen bir tasarruf paketi hazırlamıştı. Sağlık Bakanı Nina Warken, ekim ortasında yine aynı programda, prim artışı olmayacağını ilan etmişti.

Baas ise bu vaadin tutulamayacağını düşünüyor. “Sayın Warken’in söylediği gerçekleşmeyecek” diyen TK Başkanı, “Öncelikle kendi tasarruf paketini geçiremedi, ayrıca sigorta fonlarının yasal olarak belli düzeyde yedek oluşturması gerektiğini göz ardı etti” eleştirisinde bulundu.

Federal Kabine, ekim ayında özellikle hastane harcamalarını kısmayı hedefleyen 2 milyar avroluk bir tasarruf paketini onaylamıştı. Bunun 1 Ocak 2026 itibarıyla yeni prim artışlarını önlemesi umuluyordu. Ancak Bundesrat, Bundestag’dan geçen yasayı uzlaşma komisyonuna geri gönderdi. Warken bile bu gecikmenin, gelecek yıl ek katkı paylarında artış riskini yükselttiğini kabul etti.

Ek katkı payı yüzde 3’ün üzerine çıkabilir

Bakanlık, tasarruf tedbirlerinin etkisini de hesaba katarak, 2026 yılı için ortalama ek katkı payını mevcut seviye olan yüzde 2,9’da tutmayı hedefliyordu. Bu oran, kasaların kendi ek katkılarını belirlerken esas aldığı referans değer niteliğinde.

Baas ise daha karamsar bir tablo çizerek “Yılbaşında ortalamanın yüzde 3’ün biraz üzerinde olacağını düşünüyorum” dedi. Yıl içinde, maliyetlerin daha da artması hâlinde bazı kasaların primleri ikinci kez yükseltmek zorunda kalabileceğini söyledi.

Toplam prim oranı, işçi ve patronun ortak ödediği yüzde 14,6’lık genel oran ile kasaların belirlediği ek katkı payının toplamından oluşuyor. Baas, uzlaşma komisyonunda bir orta yol bulunsa bile bunun 2026 hesaplamalarına zamanında yansıtılmasının zor olacağını belirtti.

“Toplam prim yükü yüzde 25’in üzerine çıkabilir” uyarısı

Jens Baas’a göre, hükûmet sağlık ve bakım harcamalarındaki artışı frenlemek için daha güçlü adımlar atmazsa tablo daha da ağırlaşacak.

TK Başkanı, dönem sonuna kadar sağlık sigortası ve uzun süreli bakım sigortası için toplam prim yükünün yüzde 25’in üzerine çıkabileceği uyarısında bulundu. Bu da hem işçiler hem patronlar için ciddi bir mâli baskı demek.